Figyelem: Allergiásoknak csak kórházban szabad kipróbálni a tejterhelést sült tejjel is orvosi jelenlét mellett, ahol be van készítve elérhető életmentő tonogén és kortikoszteroidos kúp!
A lányom allergiás a tejfehérjére, ezért évekig szigorúan eltiltottak minket a tejfehérjétől: a bőrteszt és vérteszt alapján is a legerősebb immunválaszt adó tejallergia bizonyosodott be. Ezért szigorúan kerülnie kellett a tejet még nyomokban is. Mi lett volna, ha lenyeli?… Azonnali hányás, hasmenés, görcsök, sebes, gyulladt bőr, gyulladt torok, stb. Az allergiatesztje még mindig pozitív, de minden nap eszik tejeset, kizárólag csak sütve. És semmi baja sincs tőle, sőt, amióta így fogyaszt tejet, túrót, tejfölt, sokat nőtt, és a soványsága is csökkent: két hónap alatt több mint egy kilót hízott.
Illusztráció: Freeimages
Újdonság: Sütve sokkal többen tolerálják a tejet, mint nyersen. A tejfehérje allergiások nagy része ehetne így tejterméket, nem lenne szükség minden érzékenynek szigorú mentes diétát tartani. Kockázatos lehet a módszer, mindenképpen orvosi jelenléttel, kórházban kell kezdeni a próbát (terhelést), ha valaki igazán allergiás!
Fontos kulcs: 180 fokon, legalább 30 percig kell sütni a tejet tartalmazó ételt, hogy a hőre bomló allergén komponensek biztosan “szétessenek”.
Kinél működhet jó eséllyel a sült tejes kóstoltatásos módszer?
- Azoknál, akik IgE immunválasszal reagálnak a tejre: tehát a karcolásos teszten, és vérteszten is kimutatható a tejfehérje allergia, viszont a tejfehérje komponensek közül a kazeinre csak kevéssé vagy egyáltalán nem allergiásak, amíg a többi, hőre bomló tejfehére allergénre (és a teljes tejre) emelkedettebb lehet az immunválaszuk.
Akiknél veszélyes lehet/akikre nem vonatkozik a sült tejes terheléses próba:
- Kazeinre erősen allergiásokra (pl. karcolásos teszten akiknek 12 mm átmérőjűnél nagyobb volt a bőrreakció a kazein komponensre)
- Eozinofil emésztőrendszeri gyulladásban szenvedőkre (EoE)
- Laktózérzékenyekre: a laktóz nem “sül ki”, ők laktózmentes tejtermékeket fogyaszthatnak
- Egyéb felszívódási zavar, gyulladás miatt diétát tartókra
Mi értelme van a sült tej fogyasztásának?
- Idővel nagyobb eséllyel kezdheti el tolerálni a nyers tejfehérjét is
- A tej/túró/sajtok tápértéke jó (érdemes megbízható háztól venni a tejet, sajtot, tejfölt, túrót, ha valaki megteheti)
- Társadalmi kérdés: szinte mindenben van tejfehérje, így “nem marad ki” a hétköznapi életből
Mi az, amit nem tehetünk meg (még):
- Közétkeztetésben, vendégségben, étteremben nem lehet tejeset enni, mert ott nem lehet külön hosszan és megfelelően biztonságosan hőkezeltet kérni
Hogyan készítettem el a tejfehérjés sütiket, pogácsákat?
- A tésztába rizstej helyett újra normál tejet használtam
- A tésztába egy kis doboz túrót belegyúrtam
- Zsiradék helyett/mellett egy egész kupa tejfölt használtam
- Ha pogácsát sütök, reszelt sajtot rakok a tetejére
- MINIMUM FÉL ÓRÁN ÁT SÜTÖM, 180 fokon.
Összegzés a tejfehérjéről – nem szabad úgy kezelni, hogy valaki simán csak tejfejhérje allergiás, hiszen a tejnek is rengeteg komponense van. Kép forrása: http://www.em.sapientia.siculorum.ro/pdf/oktatasi%20segedanyagok/02%20Elelmiszer%20kemia%20eloadas/21%20Tej%20es%20tejtermekek%20Feherje.pdf
A kórházi nyers tejes – főtt tojásos tejterhelés elavult módszer Magyarországon?
Magyarországon véleményem szerint a kórházi allergén terheléses protokollok igen elavultak: Sokszor feleslegesen szigorú diétát írnak elő a régi protokoll pontatlansága miatt. Ez nem csak a tejre, tojásra, hanem akár egyéb allergénekre is vonatkozik. Fontos lenne bevezetni a komponens alapú allergiavizsgálatokat, hogy a karcolásos teszteken és a vérvételen látható és nyomon követhető legyen, hogy a páciens allergiája valóban veszélyes-e, vagy sütve nagy valószínűséggel semmilyen tünete nem lenne a tejtől/tojástól/mogyorótól/gyümölcsöktől/zöldségektől. (Bizony, a mogyoró-diófélékre is vonatkozik ez, hiszen az allergiateszt a legtöbb esetben pollenallergia miatti – kvázi – veszélytelen, legtöbbször csak enyhe helyi reakciót adó keresztallergia miatt mutat pozitivitást!)
Fontos lenne az alma-zöldség-búza-egyéb gabona allergiák esetében együttesen vizsgálni a pollenallergiákat, allergének molekuláris komponenseire adott reakciókat, mert szintén nagyon gyakori, hogy csak a pollenallergia miatt mutat pozitivitást az ételallergia teszt. Ha csak keresztallergia miatt pozitív az allergiateszt, akkor az esetek nagy részében hőkezelve semmilyen gondot nem okoznak a fent említett allergének, nyersen pedig leginkább csak száj körüli gyorsan múló pirosságot és viszketést okoznak. De ha “igazi” allergia igazolódik, akkor viszont jó tudni, hogy valóban érdemes lehet félni, így mindig, mindenhová magunkkal kell vinni az életmentő adrenalin autoinjektort: Epi-Pent vagy Ana-Pent. (Földimogyoró/ olajos magvak allergia esetében a leggyakoribb az anafilaxiás sokk esélye, de ritkábban ez előfordulhat tej-tojás allergia esetében is).
Ha kiderül, hogy gyermekünk nem a veszélyes komponensekre allergiás, vagy a veszélyes komponensre csak enyhén, a klinikai terhelés során süteménybe/pogácsába sütve kóstoltatnák először meg a gyerekekkel a tejfehérjét vagy a tojást, nagy valószínűséggel nem lenne tünet. A jelenlegi kórházi terhelési “kóstoltatási” protokollok legnagyobb hibája, hogy például a tejet nyersen kóstoltatják, a tojást pedig főve, egyiket sem hosszan sütött formában. Így minden valamelyest allergiás ember várhat azonnali tünetet. Az allergénről szigorúan letiltják az embert, miközben lehet, hogy simán fogyaszthatná azt megfelelő hőkezelés után.
Szintén felesleges befektetni napokra a betegeket a “kóstoltatásos” terhelésre. De a kórházak többsége több napos bennfekvést ír elő a terhelés lebonyolítására. Ezzel a gyakorlattal nem értek egyet. Elég lenne csupán 3-4 óra a klinikai tesztre. A kórházi befektetés túlzott biztonsági (és kórházfinanszírozási?) célokat szolgál: Az életveszélyes allergiák az allergén fogyasztását követően azonnal, vagy két órán belül jelentkeznek. Pár óra alatt túl lehetne lenni a terhelés veszélyes részén; olyan helyen, ahol rendelkezésre áll életmentő tonogén, majd szteroidos kúp is. Ha nem volt gond a kórházban, otthon antihisztaminnal felszerelkezve folytatni lehetne a terhelést, ha tünet esetén azonnal lehet jelentkezni a kórházban.
A további cikkekért kövesd Életmódunk – Egészség, diéta, allergia blogok – hitelesen Facebook oldalunkat!
Ha van személyes történeted, amit szeretnél megosztani, vagy csak kiírni magadból, hogy jobban érezd magad, esetleg tapasztalatokkal, receptekkel segítenél ételallergiás/-érzékeny sorstársaidon – várjuk a leveled az allergia.cafeblog@gmail.com címre. Akár meg is jelenhet az oldalunkon az írásod!
Köszönettel: Lin és Noiro
Források:
Predicting food challenge outcomes for baked milk: role of specific IgE and skin prick testing.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23062384
The Role of Baked Egg and Milk in the Diets of Allergic Children.
Prospective evaluation of testing with baked milk to predict safe ingestion of baked milk in unheated milk-allergic children.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27799957
Long-Term Follow-Up After Baked Milk Introduction.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29408418
Nutritional management of cow’s milk allergy in children: An update.
Nálunk a legkisebb gyermek kb 2 éves kora óta tünetel.
Koraszülöttként sok időbe telt,mire körbe jártunk minden lehetséges választ,és az orvosaink sem voltak mindig segítő készek.
Most 6,5 éves és 2017 november óta van hivatalos diagnózis.(Tejfehérje-allergia, Colitis ulcerosa gyanú az apa betegségére hivatkozva.)
Azóta tartjuk kisebb-nagyobb sikerrel a diétát.
Sajnos előfordul néha baki.Ilyenkor kb 1 napon belül jönnek a tünetek,amik “csak” kellemetlenek,de eddig nem voltak életveszélyesek.
(viszketés,hasmenés)
Egyszer fordult elő fulladás/pánik,mikor bolti diós sütit evett,orvosi tanácsra próbaképpen.
Hétvége lévén a nagyobb gyerek astma pipájával megoldottam a helyzetet. Orvosi reakció majdnem nulla: Anya ügyes,megoldja!!!
Most a terhelés előtt állva, nyár óta húzom az időt,mert félek.
Félek,hogy “szenvedni fog” a gyerek, tünetel a direkt tiltott étellel etetés után.
Illetve látom a hosszútávú fejlődésbeli lemaradást is,amit szintén laikus fejjel az allergiának tulajdonítok. Foglalkozik vele gyógypedagógus-logopédus,mivel meg van késve a beszéd fejlődése,de ez nem csak a koraszülésből adódik szerintem.(32 hét 1120 gr, 35 cm, méhen belőli retardáció, HELLP-SZINDRÓMA)
Arra akarok kilyukadni,hogy a kórházi elavult terhelést valószínűleg nem tudjuk kikerülni,mivel csak így kaphatunk közétkeztetésben diétás igazolást. Illetve nem elhanyagolandó a magasabb összegű családi pótlékra való jogosultság sem.
Bár ha ez az ára,akkor kösz nem kérjük.
De a diétás papírra szükségünk van,és ha a kórházban csak sült tejes próba lenne,és akkor nem tünetelne,akkor nem kaphatna diétás ételt az oviban.
Viszont a sima menütől meg jönnek a tünetek.
Szóval ördögi kör…..
Ha valaki elolvassa ezt a katyvaszt,és meg is érti,és hozzátudna szólni valami tanáccsal,azt megköszönném.
akár privát is:
rita.lisznyai@citromail.hu
Szép napot kívánok !